首发杏林之家（剧本）

◉ 蒲耀茂（四川广安)

杏林之家（剧本）
编剧/蒲耀茂（四川广安）

体裁：四幕现实主义家庭伦理剧（医疗改革题材）
主题：在DRG付费改革浪潮中，以顾家三代“医者同门、血脉不同岗”的冲突与协作，探讨“制度理性”与“医学人性”的永恒博弈——当算法、成本、规则逼近生命底线时，唯有“先救命、再算账”的杏林家风，才能让冰冷的改革最终照见医者温度。

人物表
祖父：顾怀仁，68 岁，海州市第二人民医院原党委书记，人称“顾老书记”。
次子：顾建衡，45 岁，海州市第二人民医院财务科会计，性格谨慎，凡事算细账。
长孙：顾知行，28 岁，海州市第二人民医院普外科副主任（主持工作），少年天才型，锋芒毕露。
次孙：顾知微，26 岁，海州市第二人民医院医保办主任，嘴甜心细，擅长在规则夹缝中求平衡。
外孙：陆湛，27 岁，国防军医大学博士毕业后，留在西部战区总医院科研处，性格冷峻，信奉“数据说话”。

时间：2024 年夏—2025 年春
地点：海州市

第一幕 家宴

端午节，顾家老宅。
圆桌摆得满满当当，清蒸鲳鱼、咸蛋黄粽子、一壶绍兴花雕。
顾知行刚做完一台腹腔镜肝癌切除，白大褂没脱就冲进院子：
“爷爷，肝源缺血指标我搞了个算法模型，能把等肝患者死亡率降 8%！”
顾老书记眯眼笑：“先洗手。”
顾知微端着最后一盘菜出来：
“哥，你降 8%，医保局就涨 15% 成本，小心我卡你耗材。”
陆湛从西部回来休假，一身便装，话最少，只是举杯敬外公：
“部队医院 2025 要推全成本核算，外公当年那套‘科室承包’经验，我得挖一挖。”
顾建衡咳嗽一声：“先吃饭，不谈钱。”
话音未落，顾老书记淡淡一句：“不谈钱，医院明天就关门。”
一桌笑声，镜头定格在每个人的脸上，埋下暗线：
——医院即将启动“DRG 付费改革”试点，医保、外科、财务、科研，一家子全被卷进去。

第二幕 暗流

1. 医保办
顾知微在病案室抽查病历，发现哥哥顾知行给一位 78 岁患者用了 16 万的人工血管——按 DRG 打包价，超标 4.7 万。
他犹豫半晌，把病例塞进了“重点审核”抽屉。

2. 财务科
顾建衡对着电脑敲 Excel，院长下了死命令：试点三个月，科室亏损自负。普外科上个月已经亏了 46 万，而签字人是自己亲儿子。
他把报表打印出来，又锁进抽屉。

3. 外科

顾知行在晨会上拍桌子：
“人工血管是救命的！DRG 把医生当会计，这手术我不收病人了？”
年轻医生面面相觑，护士长在走廊贴出“拒收医保重症”的传闻。

4. 西部战区
陆湛通过加密邮箱给外公发了一份《军队医院 DRG 模拟数据》：
“若按地方标准，战创伤 80% 病例超支，军队医院无法承受。”
顾老书记回了一个字：“熬。”

第三幕 破局

中秋夜，台风“海葵”登陆，海州市急诊爆满。
一辆大巴侧翻，30 多名伤员同时涌入，其中 5 名腹部大出血。
顾知行冲上台：
“人工血管、覆膜支架，不计成本，先救命！”
顾知微在医保办窗口吼：
“先记账，责任我担！”
顾建衡抱着移动 POS 机冲进手术室：
“院长说特事特办，亏损医院兜底！”
陆湛穿上备用刷手衣，站在无影灯下：
“哥，我来帮你做血流动力学监测，军队算法能实时预警休克。”
十小时后，手术全部成功。
清晨，台风眼掠过城市，阳光照进 ICU。
顾老书记拎着保温桶送粥，对院长说：
“DRG 是方向，但救命是底线。试点报告我来写——就写这一夜。”

第四幕 家书

一周后，顾家老宅。
顾老书记把四份草稿摊在八仙桌上：
1. 顾知行：《基于价值医疗的外科耗材分级使用建议》
2. 顾知微：《医保支付例外条款的海州实践》
3. 顾建衡：《DRG 时代公立医院财务风险对冲模型》
4. 陆湛：《军民融合应急医学资源调配算法》
老人提笔，在扉页写下一行字：
“医者仁心，算法无情，制度可改，血脉不断。”
四份报告，同一署名——“顾家医门”。

尾声
2025 年春，海州市 DRG 试点通过国家验收，专家组组长正是退役返聘的顾怀仁。
发布会结束，他对记者说：
“我们家不过是把饭桌上的争论，搬到手术室、办公室、战场上去。吵归吵，底线永远是——病人躺在那里，医生就得先把他救回来，再谈别的。”
镜头拉远，顾家五口并肩走出会场，阳光把他们的影子拉得很长，像一棵老槐树，根扎在医院，枝桠伸向四面八方。

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